美国最大健康保险公司联合健康集团周二表示，尽管美国联邦医疗保险即将首次覆盖肥胖药物，但该项目的落地实施仍面临诸多挑战，公司对短期内的财务影响持谨慎态度。
联合健康高管在投资者会议上指出，虽然从2026年4月1日起，Medicare参保者将能以每月不超过50美元的自付费用获得礼来公司的Zepbound和口服药orforglipron等GLP-1类肥胖药物，但这一政策在具体执行层面存在不确定性。联合健康预计，新覆盖政策可能导致其Medicare Advantage计划在2026年下半年面临显著的药费支出压力，具体规模将取决于实际用药人数和药品定价细则。
公司特别提到两大“挑战”：一是GLP-1药物的高需求可能导致参保人数超出预期；二是需要确保处方的临床合理性，避免药物滥用。
与此同时，联合健康正在调整其2026年Medicare Advantage计划的设计，部分处方药层级已调整为按比例共同保险而非固定自付额，以应对潜在的药品开支波动。这些调整被视为控制财务风险的前瞻性举措。
尽管面临短期阵痛，联合健康仍看好肥胖管理的长期价值，认为科学用药结合生活方式干预有助于降低整体医疗支出。公司将继续关注相关政策动态，并与监管机构合作，以确保项目的可持续性。
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责任编辑：张俊 SF065
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